我校附屬和濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療胃癌肝轉(zhuǎn)移取得新突破

射頻消融術(shù)

“共克時(shí)艱、技術(shù)創(chuàng)新”近期我校附屬和濟(jì)醫(yī)院普外科主任兼肝膽外科主任程丹桂、肝膽外科劉軍廷副主任醫(yī)師，胃腸外科張晉杰、張康康醫(yī)師，在超聲科武鵬副主任通力合作下共同完成了本地區(qū)首例 “腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃+Roux-en-Y吻合術(shù)+左肝射頻消融術(shù)”。

轉(zhuǎn)化2周期

轉(zhuǎn)化5周期

術(shù)前

8月前患者就診于晉城市某醫(yī)院行胃鏡示：胃癌，病理示：腺癌。進(jìn)一步行腹部增強(qiáng)CT示：賁門胃底小彎側(cè)占位，周圍見腫大淋巴結(jié)；肝內(nèi)低密度腫塊影，考慮轉(zhuǎn)移。遂就診于和濟(jì)醫(yī)院，入院診斷為：“1.胃癌肝轉(zhuǎn)移（cT4N2M1) 2.肝臟多發(fā)囊腫3.原發(fā)性高血壓（2級(jí)，低危組）4.卵巢囊腫切除術(shù)后”。經(jīng)醫(yī)院消化病中心MDT討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定先為其行轉(zhuǎn)化治療（方案：DOS）。轉(zhuǎn)化治療2個(gè)周期后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體重增加約10kg。腫瘤原發(fā)病灶較前縮小、肝臟轉(zhuǎn)移灶較前縮小。繼續(xù)行轉(zhuǎn)化治療（方案：DOS）3個(gè)周期后，患者腫瘤原發(fā)病灶較前增大、肝臟轉(zhuǎn)移灶較前繼續(xù)縮小。經(jīng)和濟(jì)醫(yī)院消化病中心再次MDT討論并與患者及家屬充分溝通后，決定手術(shù)治療。術(shù)中胃腸外科張晉杰醫(yī)師、張康康醫(yī)師先行腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃+Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)中邀請(qǐng)肝膽外科主任程丹桂主任醫(yī)師、劉軍廷副主任醫(yī)師以及超聲室武鵬副主任醫(yī)師行彩超定位下左肝轉(zhuǎn)移病灶射頻消融術(shù)。術(shù)中射頻消融在保證對(duì)左肝轉(zhuǎn)移病灶精準(zhǔn)處理的前提下，對(duì)肝臟以最小的創(chuàng)傷，起到最佳的治療效果，整個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后第3日開始進(jìn)流食，5日行上消化道造影提示：未見吻合口瘺。目前患者已恢復(fù)正常進(jìn)食，痊愈出院。

術(shù)后1個(gè)月復(fù)查上腹部CT

術(shù)中B超精準(zhǔn)定位

該手術(shù)的成功開展及患者的順利康復(fù)充分彰顯了和濟(jì)醫(yī)院普外科亞專業(yè)聯(lián)合診療技術(shù)取得創(chuàng)新突破，標(biāo)志著和濟(jì)醫(yī)院消化病中心聯(lián)合診療水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。醫(yī)院消化病中心將繼續(xù)努力把“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)體化”的診療理念應(yīng)用于每一位患者，造福廣大人民群眾。

（長(zhǎng)醫(yī)附屬和濟(jì)醫(yī)院供稿）